親知らずの抜歯が必要なケースとそうでないケースについて

“親知らず=必ず抜かなければいけない”というイメージがあるかと思いますが、決してそのようなことはありません。
状態によっては、そのままにしていても大丈夫なケースがあります。
ここからは、親知らずの抜歯が必要なケースとそうでないケースの違いについて解説します。

親知らずの抜歯が必要なケース

前から数えてもっとも口内の奥にある歯を親知らずといい、こちらは正確には智歯と呼ばれるものです。

親知らず自体が問題のある歯だというわけではありませんが、以下に該当する場合は、今後口内のトラブルにつながりやすいため、歯科クリニックで抜歯することをおすすめします。

・真っ直ぐ生える見込みがない
・噛み合わせに支障をきたしている
・虫歯を発症している
・歯茎が腫れている
・顎関節症を発症している
・頬を傷つけている など

横向きに倒れたり、斜めになっていて隣り合う歯にもたれかかったりしている場合、ブラッシングが難しく、親知らず付近の虫歯や歯周病リスクは高まってしまうため、抜歯すべきです。

その他、すでに親知らずのせいで噛み合わせが悪かったり、虫歯や歯茎の腫れ、顎関節症を発症していたりする場合も、程度がひどくなる前に抜歯しましょう。

隣り合う歯の虫歯リスクが高い場合も抜歯すべき

親知らずが生えていることが原因で、隣接する第二大臼歯という大切な歯まで虫歯や歯周病のリスクが高まるケースがあります。
このような場合も、他の歯の健康を守ることを目的に、抜歯が推奨されます。

親知らずの生え方などにより、その部分が磨きにくいということは、隣接する歯も磨きにくい可能性が高いです。

また第二大臼歯は、親知らずの前の一番奥の歯であり、食事を噛み砕く咀嚼機能において重要な役割を果たします。
そのため、こちらが虫歯になると、食べ物をすり潰すのが難しくなります。

その他の抜歯が必要なケース

今後矯正治療を受けることを検討している方は、歯を移動させるためのスペースが必要です。
また矯正治療後における後戻りも防がなければいけないため、事前に親知らずを抜歯することがあります。

さらに、年齢が若い方はなるべく早めに親知らずを抜くべきという意見もあります。
若いうちに抜歯した方が、骨との結合が弱く抜きやすい傾向があり、抜歯後の治りも早いとされています。

トラブルが大きくなる前に対処する予防的な観点では、若年期に抜歯を勧められることも珍しくありません。

親知らずの抜歯が必要ないケース

一方で、特に親知らず付近に異常がなく、なおかつ真っ直ぐに生えている場合、急いで抜歯する必要はありません。

稀なケースですが、親知らずの生え方が真っ直ぐであり、他の歯と同じように機能している方も存在します。

その他、親知らず自体が肉眼で確認できず、骨の中に完全に埋まっているという方も、大きな口内トラブルは発生しにくいため、無理やり掘り起こして抜歯することは考えなくても良いです。

ただし、顎の骨に埋まっている状態であっても、レントゲンを撮ったとき、その周りに嚢胞が確認できる場合は、早めに歯科クリニックで抜いてもらうことをおすすめします。

嚢胞とは、身体の中に生じた病的な袋状のものをいい、顎骨に発生するものは歯根嚢胞や含歯性嚢胞、歯原性角化嚢胞などと呼ばれるものです。
また、嚢胞は痛みを伴う場合があるため、発見次第できる限り早めに取り除かなければいけません。

ブリッジとして利用できる場合も抜かないことがある

親知らずは、将来的に利用できると判断される場合、抜歯せずに温存されることがあります。

例えば将来歯を失ったとき、ブリッジ治療を行うための支台歯として親知らずが使える場合、そのまま残されることがあります。
ブリッジは、失った歯の両隣の歯を利用する治療であり、安定感のある親知らずの存在はとても重要になります。

ちなみに同じような理由ですが、将来的に歯牙移植のドナーとして利用できるほど親知らずが健康な場合も、抜かずに温存するケースがあります。

その他の抜歯が必要ないケース

持病や服用薬などの関係で、外科処置に伴うリスクが高い場合、無理な親知らずの抜歯は避けることがあります。
例えば、出血が止まりにくくなる薬などを飲んでいる場合、外科治療を伴う親知らずの抜歯は非常に相性が悪いです。

また親知らずが顎の深くにあり、抜歯手術自体が大きな外科処置となる場合、患者さんの身体にかかる負担が大きいため、場合によっては温存されます。

ただし、これらの症例は、必ずしも抜歯が必要ないとは言えません。
その段階では抜歯が見送られることが多いというだけで、親知らずの状態によっては除去するための施術が行われるケースもあります。

もちろん、親知らずを抜歯するかどうか、最終的に判断するのは患者さんです。
それほど歯並びが悪くない親知らずであっても、存在そのものが気になる方は抜歯を選択することもあります。

この記事のおさらい

今回の記事のポイントは以下になります。

・”親知らず=必ず抜かなければいけない“というわけではない

・親知らずの向きが傾いていたり、噛み合わせの悪さや別の症状を引き起こしていたりする場合は、抜歯した方が良い

・親知らずの生え方が真っ直ぐの場合は急いで抜歯しなくても良い

・骨に埋まった親知らず周辺に嚢胞がある場合は早急に除去すべき

以上のポイントはしっかりと押さえておきましょう!